Руководство По Медицинской Профилактике
МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ Ставрополь - 2007 Авторы составители: К. Амлаев – кандидат медицинских наук, главный врач МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» города Ставрополя В.
Францева – кандидат медицинских наук, начальник управления здравоохранения администрации города Ставрополя Е. Начальника управления здравоохранения администрации города Ставрополя Е. Хорошилова – врач по гигиеническому обучению и воспитанию МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» города Ставрополя Научный редактор: В.
Муравьева – доктор медицинских наук, профессор, зам. Главы администрации города Ставрополя В настоящем методическом пособии сделана попытка унифицировать систему медицинской профилактики в г. Даны рекомендации по ведению медико-профилактической работы в первичном звене здравоохранения, представлены алгоритмы, определяющие тактику и стратегию медицинских работников, представлены формы и методы работы, критерии эффективности медицинской профилактики. Руководство рекомендовано врачам всех специальностей и среднему медицинскому персоналу. Рецензент: зав. Кафедрой общей врачебной практики семейной медицины ФПО СГМА к.м.н., доцент Байда А. Определения «Болезни поведения» - нарушения здоровья, связанные с «рискованным» образом жизни человека (т.е., по оценке образа жизни его можно отнести к группе риска).Наличие у индивидуума факторов риска, связанных с определенным социальным статусом и определенным сексуальным типом поведения повышают риск развития туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ-инфекции.
Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Оганова, Р.А. Издание содержит сведения, необходимые в профилактической деятельности медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Разбираются общие принципы организации медицинской профилактики в Российской Федерации, в том числе диспансеризация и вакцинация. Излагаются особенности создания профилактических медицинских рекомендаций. В руководство включены рекомендации по скринингу и профилактике более чем по 30 наиболее распространенным заболеваниям и синдромам. Отдельный раздел освещает наиболее. Осуществляет взаимодействие с Центром медицинской профилактики. Медицинский центр 'ДОКТОР'. Бесплатный приём. Руководство по медицинской профилактике Оганов Р.Г., Хальфин Р.А. Руководство по медицинской профилактике - под ред р г Формат книги: Pdf.
Валеология (лат. Vаlео - «здравствовать», «быть здоровым») - наука о здоровье - научное обоснование действий самого человека, системы здравоохранения, государства по сохранению и укреплению индивидуального и общественного здоровья. Вредные привычки - привычки, которые наносят вред здоровью человека: (курение, алкоголизм, наркомания, низкая физическая активность, нерациональное питание). Группа риска (Risk group) - группа лиц с наличием различных факторов риска возникновения заболеваний, травм и других нарушений здоровья. Группа высокого риска (High risk group) - группа лиц с высокой вероятностью развития отклонений в состоянии здоровья, заболеваний, травм, их неблагоприятного течения и исходов вследствие воздействия различных факторов риска - наследственных, социально-экономических, профессиональных, экологических, поведенческих и др. Класс XXI МКБ-10). Здоровый образ жизни (Healthy life style) - такие привычки, поведение, социальный и сексуальный стиль жизни человека, выполняемые имгигиенические навыки, которые способствуют сохранению и укреплению здоровья, предупреждению развития нарушений здоровья.
Здоровье (Health) - согласно Уставу ВОЗ, здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Качество жизни (Life quality) - категория, включающая в себя сочетание условий жизнеобеспечения и состояния здоровья, позволяющих достичь физического, психического и социального благополучия и самореализации.
Руководство По Медицинской Профилактике
Определение ВОЗ (1999 г.): «Качество жизни - оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) и предоставляются возможности для достижения благополучия и самореализации». Качество профилактической медицинской помощи (Preventive Health Care Quality) - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной профилактической медицинской помощи имеющимся потребностям и ожиданиям пациента и общества, современному уровню медицинской наукии медико -профилактических технологий. Информационное обеспечение Стендовая информация в учреждениях первичного звена Печатные издания (буклеты, памятки и т. Д.) Информация, подготовленная пресс-секретарем ЛПУ (компетентным медработником) для СМИ Комментарии: 1. Медработники первичного звена на территории ответственности выявляют лиц с факторами риска и, желательно, первыми стадиями заболеваний, оказывают адекватную помощь, включая вторичную и третичную профилактику. Они направляют пациентов с начальными стадиями артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета и т.
На обучение в профильные школы для пациентов. При профилактических осмотрах и при обращениях пациентов за мед. Помощью формируют диспансерные группы пациентов с определением кратности наблюдений и информируют об этом пациентов. Если визит пациента не первый в этом году, то медработники проводят опрос, беседу, обследования согласно возрасту и факторам риска, отмеченных во вкладыше амбулаторной карты «Профилактический осмотр». Факторы риска маркируются в амбулаторной карте.
Например: Курениезатем метка А. Черная - много курит (больше пачки в день и натощак после сна) комментарии и памятка для пациента Б. Синяя – курит 1-15 сигарет в день комментарии и памятка для пациента В. Зеленая – не курит Г. Красная - бросил курить Избыточный вес Алкоголь Гиподинамия Подобранные в группы пациенты посещают Школы больных артериальной гипертензией, диабетом, астмой, решивших бросить курить, похудеть, нуждающихся в поддержке при проблемах с алкоголем и наркотиками. Занятия в группе проводят участковые врачи, их медсестры и специалисты поликлиники по согласованному графику и программам.
В каждой школе назначается ответственный (куратор) наиболее подготовленный по проблеме и ведущий анализ работы Школы. Программы должны быть краткими и содержание материала должно полностью соответствовать пожеланиям пациентов об объеме информации и отработке навыков. Медработникам первичного звена методически и организационно помогают специалисты по профилактике кабинета профилактики ЛПУ. Работа медперсонала соответствующим образом учитывается. Работа в учреждениях микрорайона.
Пациенты сами не готовы идти за информацией к врачам, понимая, «что врачам не хватает времени приемов даже для больных, не говоря о профилактических осмотрах и консультациях». Для охвата профилактической работой целевых групп с потенциально возможными факторами риска необходимы лекции-беседы в учреждениях. Необходимо установить шефские (партнерские) связи с учреждениями своего микрорайона с целью возрождения «лекториев» здоровья.
Профилактические осмотры Предлагаемая система ежегодных профилактических осмотров (ПО) основана, прежде всего, на выявлении факторов риска (ФР) и заболеваний в ранних стадиях и работе по обучению здоровому образу жизни (ЗОЖ) всего населения. Для каждого жителя участка предлагаетсябазовый набор обследований, вопросов и осмотров, доказавший свою эффективность в мировой практике. А в набор обследований для тех групп населения (групп риска), в которых согласно данным доказательной медицины велика вероятность наличия ФР и/или заболеваний, при проведении ПО включаются дополнительные вопросы, обследования, исследования. Тем самым, ПО становится кратким и адресным по целевым группам, ресурсосберегающим. Но при этом и доказательно эффективным.
Также в мероприятия ПО включаются беседы, темы которых обязательны для всего населения и для отдельных групп риска. Особо подчеркиваем, что программы скрининга не построены по принципу «частого гребня» - т.е. Не направлены на поиск всех возможных отклонений и заболеваний, а лишь на те, которые на основе мировых доказательных данных наиболее статистически вероятны в этих поло - возрастных группах и группах риска. В зависимости от мощности и структуры ЛПУ ПО могут проводиться как участковыми (ВОП) самостоятельно, так и с помощью кабинетов доврачебного приема и смотровых кабинетов для женщин. Ранее, основное, что выполнялось для женщин в смотровых кабинетах - гинекологический осмотр и ежегодный тест Папаниколау (мазок на «цитологию»). В настоящее время доказано, что тест Папаниколау нужно проводить не чаще 1 раза в 3 года, но главное, в основном в нем нуждаются кроме женщин, которые и так регулярно посещают поликлинику, женщины, относимые к группе риска по типу своего сексуального поведения.
Ниже будет представлено, какой объем помощи оказывается в смотровом кабинете. На левой ветви алгоритма профилактической работы участковых (Рис.
6.2) представлен алгоритм профилактических осмотров. При визите пациента в поликлинику опытный регистратор оценивает, насколько неотложна помощь, в которой нуждается пациент. Если ситуация экстренная и/или состояние пациента тяжелое, ему оказывается адекватная помощь и принимается решение о госпитализации. Если состояние не экстренное, и визит пациента в поликлинику первый в этом году, то ему предлагается пройти профилактический осмотр, начиная с посещения кабинетов доврачебного осмотра и смотрового кабинета для женщин (расположенных рядом). Регистратор выдает пациенту вкладыш в амбулаторную карту «Профилактический осмотр», где уже заполнены графы ФИО, № амбулаторной карты пациента, отмечено, нуждается ли пациентка в проведении теста Папаниколау (если прошло два года после последнего исследования) и других, соответствующих полу и возрасту тестов (на кровь в кале, маммографии, на хламидии, уровень холестерола в крови, титр антител к краснухе - Табл.
) и выдаются талончики на соответствующие лабораторные исследования. Если заболевание - острое, то на профилактический осмотр пациента приглашает врач при окончании лечения этого эпизода заболевания. На виду у регистратуры располагается стенд с информацией о ежегодных профилактических осмотрах, их цели и порядке проведения, о пользе для жителей. Предлагается записаться на определенное время для прохождения ПО. Для поликлиники с 30000 прикрепленного населения можно ожидать 100-150 визитов в день для ПО, т.е.
Активные приглашения на ПО с указанием времени посещения регулируют поток. Лаборатории предлагается работать в течение всего дня. Осмотр и обследования Где 11-24 года 25-64 года 65 лет и Вес / рост 2 КДП + + + АД КДП + + + Тест Папаниколау (РАР) +) СКДП +≥18лет + (каждые З года) + (каждые 3 года) Хламидии. СКДП +≤25 лет -Краснуха (титр и прививка) Л Лаб. +≥12 лет +≤45 - Уровень холестерола в крови Л Лаб. 35-65, + 45-65 - Тест на кровь в кале и / или сигмоскопия Л Лаб.???
- 50 + + Пальпация груди СКДП + + - Маммография МКДП + 50-69(каждые 2 года) +≤ 69 (каждые 2 года) Оценка алкоголизации КДП + + + Оценка депрессивного статуса ККДП + + + В Табл.1 представлен набор действий, которые должны выполняться при ежегодных ПО. Росто - весовой коэффициент, кровяное давление определяются в кабинете доврачебного приема (КДП), здесь же пациент заполняет анкеты оценки уровня алкоголизации и оценки депрессивного статуса пациента (см. В смотровом кабинете (СК) проводится забор материала для проведения тестов Папаниколау и на хламидии, проводится пальпация груди - определенным возрастным группам. Оценку анкет и проведенных исследований осуществляет участковый. Набор мероприятий при ежегодных профилактических осмотрах всего населения по возрастным группам.для начавших и живущих половой жизнью Как видно из Табл. 1, всем абсолютно пришедшим в поликлинику не нужно ежегодно проходить ресурсоемкую флюорографию и гинекологический осмотр. 2 приведены темы вопросов и бесед на профилактическом осмотре пациента в зависимости от возраста.
Это - обязательные темы для всех пациентов. В заключение беседы пациентам предоставляются буклеты по соответствующим и/или заинтересовавшим пациента проблемам, например, памятки-дневники для больных АГ «Если у вас повышается артериальное давление.».
Форму опроса и кто его проводит, определяет ситуация в конкретном ЛПУ. От того, насколько большая нагрузка у врачей, сколько медсестер работает в бригаде, кто в бригаде прошел подготовку по ведению беседы, распределяются обязанности участковых врача и медсестер. Данные доказательной медицины свидетельствуют, что молодых людей до 24 лет необходимо спросить, курят ли они, пробовали ли наркотики, употребляют ли алкогольные напитки, какие проблемы и вопросы в связи с этим у них возникли, какой у них стиль сексуального поведения, тип питания и физической нагрузки.
Задавая эти вопросы, необходимо проявить готовность конфиденциально ответить на вопросы и активно поделиться с молодым человеком краткими доказательными фактами о риске для здоровья тех вредных привычек, которые выявились при опросе. Особо подчеркнуть опасность употребления алкоголя и наркотиков за рулем, при плавании, при катании в лодке, напомнить, сколько жизней сохраняется при авариях, если был пристегнут ремень безопасности по сравнению с обратной ситуацией. Предложить помочь с подбором способа контрацепции, если молодые люди, живущие половой жизнью, еще не планируют рождение ребенка. Для возрастных групп 25-64 года и 65 лет и старше, доказана неэффективность бесед на приеме об употреблении наркотиков и алкоголя, но об опасности совмещения их употребления с плаванием, вождением автомобиля и лодки, нужно говорить всегда. Темы вопросов и бесед при профилактических осмотрах (по возрастным группам) Темы вопросов и бесед 11-24 года 25-64 года 65 лет и Табак + + + Алкоголь + -Наркотики + -Алкоголь, наркотики за рулем, при плавании, в лодке + + + Ремни безопасности + + + Контрацепция.
Руководство По Медицинской Профилактике
+ фертильный возраст - Здоровое питание + + + Кальций + + + Физическая активность + + +.для начавших и живущих половой жизнью Таб.3 Схема видов деятельности по медицинской профилактике врачей и среднего медперсонала первичного звена здравоохранения. Если при ответах пациента и при осмотре, выявилось, что пациент относится к одной или нескольким группам риска (см. Табл.4), то, при необходимости, назначаются обследования и другие вмешательства (см. Табл.3) и пациент приглашается в Школу по соответствующей проблеме, определяется удобное для него время.
О Торговом доме Циркон Вникая в упаковочные задачи заказчика, мы предлагаем комплексные упаковочные решения. Мы рады предложить Вам широчайший спектр упаковочных материалов и упаковочного оборудования.
Подробнее о них Вы можете узнать в разделе каталог. Мы помогаем нашим клиентам выбрать самую эффективную технологию упаковки, которая позволит расширить их маркетинговые способности и сделает их более конкурентоспособными. Мы помогаем нашим клиентам упаковать их продукцию, поставляя упаковочное оборудование, которое упаковывает качественно и надежно, позволяя продукции сохранять привлекательный вид во время транспортировки и хранения. Мы помогаем нашим клиентам реализовать их продукцию, поставляя упаковку, которая привлекает к себе внимание покупателя, повышает уровень продаж и выгодно отличает их продукцию. Сделав выбор в пользу работы с ООО ТД 'Циркон' в Нижнем Новгороде, Вы найдете решение своей задачи в области упаковки. Гарантией этого служит наш многолетний опыт, квалификация персонала и сотрудничество только с ведущими производителями на рынке упаковки.
В компании Циркон Вы всегда получите профессиональные консультации по организации упаковочного процесса, рекомендации по техническим характеристикам упаковочного оборудования и упаковочных материалов, полный спектр услуг по монтажу оборудования, обучению персонала, гарантийному и послегарантийному обслуживанию. Наша компания предлагает разумные цены, выгодные условия сотрудничества и индивидуальный подход к каждому клиенту.